Kāpēc veselības aprūpes izmaksas turpina pieaugt?

Nav pārsteigums, ka amerikāņi veselības aprūpei katru gadu tērē milzīgu naudas summu. Augstās apdrošināšanas prēmijas, lieli atskaitījumi, kopijas un citi izdevumi, kas tiek maksāti no kabatas, ir tikai dažas no izmaksām, kas saistītas ar veselību un labsajūtu valstī.

Viens no veselības aprūpes izmaksu pieauguma iemesliem ir valdības politika. Kopš Medicare un Medicaid - programmu, kas palīdz cilvēkiem bez veselības apdrošināšanas - darbības sākuma pakalpojumu sniedzēji ir spējuši paaugstināt cenas.

Tomēr pieaugošās veselības aprūpes izmaksas ir saistītas ne tikai ar valdības politiku. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, cik daudz ASV tērē veselības aprūpes izmaksām un kādi faktori ietekmē cenas šajā nozarē.

Taustiņu izņemšana

• Veselības aprūpes izmaksas ASV pieaug gadu desmitiem ilgi, un paredzams, ka tās turpinās pieaugt.
• ASV 2017. gadā veselības aprūpei iztērēja gandrīz 3, 5 triljonus dolāru, liecina Amerikas Medicīnas asociācijas pētījums.
• Pētījumā tika atklāti pieci faktori, kas ietekmē veselības aprūpes izmaksas: pieaugošs iedzīvotāju skaits, novecojoši seniori, slimību izplatība vai izplatība, medicīnas pakalpojumu izmantošana, kā arī pakalpojumu cena un intensitāte.

Veselības aprūpes kopējās izmaksas

Pēdējās desmitgadēs ASV ir krasi palielinājušās veselības aprūpes izmaksas. Saskaņā ar 2019. gada marta pētījumu, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnālā, izdevumi veselības aprūpei ASV laika posmā no 1996. gada līdz 2015. gadam pieauga gandrīz triljoniem dolāru.

Pētījumā ziņots, ka veselības aprūpes izdevumi ASV 2017. gadā bija 3, 5 triljoni USD jeb apmēram 11 000 USD uz vienu cilvēku. Paredzams, ka līdz 2027. gadam šīs izmaksas palielināsies līdz USD 6 triljoniem - aptuveni USD 17 000 vienai personai.

Kur šī nauda aiziet? Saskaņā ar pētījumu izdevumi var tikt sadalīti 11 kategorijās:

• Stacionārā aprūpe (32, 7%)
• Ārsta pakalpojumi (15, 6%)
• Citas personīgās veselības aprūpes izmaksas (15, 1%)
• Recepšu medikamenti (9, 5%)
• Veselības apdrošināšanas neto izmaksas (6, 6%)
• Aprūpes aprūpes iestādes (4, 8%)
• Investīciju izdevumi (4, 8%)
• Klīniskie pakalpojumi (4, 3%)
• Veselības aprūpe mājās (2, 8%)
• Sabiedrības veselības aktivitātes (2, 5%)
• Valsts pārvalde (1, 3%)

Kāpēc pieaug veselības aprūpes izmaksas?

JAMA pētījumā tika pētīts, kā pieci galvenie faktori bija saistīti ar veselības aprūpes pieaugumu laika gaitā:

• Populācijas pieaugums
• Iedzīvotāju novecošanās
• Slimības izplatība vai izplatība
• Medicīnisko pakalpojumu izmantošana
• Pakalpojuma cena un intensitāte

Autori secināja, ka pakalpojumu cena un intensitāte, ieskaitot augošās farmaceitisko zāļu izmaksas, veido vairāk nekā 50% no pieauguma. Citi faktori, kas veidoja pārējo izmaksu pieaugumu, mainījās atkarībā no aprūpes veida un veselības stāvokļa.

Izaugsme un novecošanās

Veselības aprūpe kļūst dārgāka, paplašinoties iedzīvotāju skaitam, jo ​​cilvēki noveco un dzīvo ilgāk. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka 50% no veselības aprūpes izdevumu pieauguma nāk no pieaugošajām izmaksām par pakalpojumiem, īpaši stacionārā stacionārā. Nav arī satriecoši, ka divi nākamie lielākie faktori, kad runa ir par veselības aprūpes izdevumu palielināšanu, ir iedzīvotāju skaita pieaugums (23%) un iedzīvotāju novecošanās (12%).

Hronisku slimību skaita palielināšanās

JAMA pētījuma autori norāda uz diabētu kā medicīnisko stāvokli, kas ir atbildīgs par vislielāko tēriņu pieaugumu pētījuma laikā. Paaugstinātās diabēta medikamentu izmaksas vien bija par 44, 4 miljardiem dolāru no šīs slimības ārstēšanas izmaksu pieauguma par 64, 4 miljardiem dolāru.

Pēc diabēta apstākļi ar vislielāko izmaksu pieaugumu bija:

• Sāpes muguras lejasdaļā un kaklā: 57, 2 miljardi USD
• Augsts asinsspiediens: 46, 6 miljardi USD
• Augsts holesterīna līmenis: 41, 9 miljardi USD
• Depresija: USD 30, 8 miljardi
• Urīnceļu slimība: USD 30, 2 miljardi
• Osteoartrīts: 29, 9 miljardi USD
• Infekcija asinsritē: 26 miljardi USD
• Falls: 26 miljardi USD
• Mutes dobuma slimība: 25, 3 miljardi USD

Palielinātas ambulatorās izmaksas

Ambulatorā aprūpe, ieskaitot ambulatoros stacionāros pakalpojumus un neatliekamo medicīnisko palīdzību, visās pētītajās ārstēšanas kategorijās palielinājās visvairāk. Ambulatorās izmaksas pieauga no gada izmaksām 381, 5 miljardi USD līdz 706, 4 miljardiem USD. Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas izmaksas visos veselības stāvokļos tajā pašā laika posmā palielinājās par 6, 4%.

Pieaugošās veselības apdrošināšanas prēmijas

Lielākajai daļai cilvēku veselības apdrošināšanas prēmiju pieaugošās izmaksas ir pamatā bažām par pieaugošajām veselības aprūpes izmaksām. Saskaņā ar Nacionālo valsts likumdevēju konferenci (NCSL) vidējā gada piemaksa par ģimenes veselības aprūpes segumu pieauga gandrīz par 5% 2018. gadā līdz USD 19 616.

Vidējais prēmiju izmaksu pieaugums 2018. gadā cilvēkiem, kuri izmanto privātu plānu vai veselības aprūpes apmaiņu, bija 201 USD. Divi visvairāk minētie šo pieaugumu iemesli bija valdības politika un dzīvesveida izmaiņas.

Valdības programmas, piemēram, Medicare un Medicaid, ir palielinājušas kopējo pieprasījumu pēc medicīniskajiem pakalpojumiem, izraisot augstākas cenas. Arī hronisku slimību, piemēram, diabēta un sirds slimību, biežuma palielināšanās ir tieši ietekmējusi medicīniskās aprūpes izmaksu pieaugumu. Abas šīs slimības vien sedz 85% no veselības aprūpes izmaksām, un gandrīz pusei visu amerikāņu ir hroniska slimība.

Medicare un Medicaid dēļ ir palielinājies pieprasījums pēc medicīniskajiem pakalpojumiem, kā rezultātā cenas ir augstākas.

Lielākas izmaksas, kas radušās ārpus kabatas

Lielākas apdrošināšanas prēmijas ir tikai daļa no attēla. Amerikāņi maksā vairāk nekā jebkad agrāk. Pāreja uz augsti atskaitāmiem veselības plāniem (HDHP), kas liek izmaksāt kabatas izmaksas līdz USD 13 300 vienai ģimenei, ir ievērojami palielinājusi veselības aprūpes izmaksas.

Faktiski laikposmā no 2006. līdz 2016. gadam amerikāņu izmaksas, kas saistītas ar darba devēju sponsorēto veselības apdrošināšanu, no kabatas pieauga ātrāk nekā izmaksas, kuras samaksāja viņu apdrošinātāji.

(Šīs izmaksas ir palielinājušās kopš pētījuma: 2020. gadam saskaņā ar Likumu par pieejamu kopšanu, kas ir ārpus kabatas, ir USD 8 150 indivīdiem un 16 300 USD ģimenēm. Šie ierobežojumi ir attiecīgi attiecīgi no 7 900 USD un 15 600 USD).

Neefektivitāte un caurspīdīguma trūkums

Pateicoties pārredzamības trūkumam un neefektivitātei, ir grūti zināt faktiskās veselības aprūpes izmaksas. Lielākā daļa cilvēku zina, ka aprūpes izmaksas palielinās, taču, ņemot vērā tikai dažas detaļas un sarežģītus medicīniskos rēķinus, nav viegli zināt, par ko jūs maksājat.

The Wall Street Journal ziņoja par vienu slimnīcu, kas atklāja, ka tā iekasē vairāk nekā 50 000 USD par ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, kas maksā tikai no 7 300 USD līdz 10 550 USD. Ja slimnīcas nezina procedūras patiesās izmaksas, pacientiem var būt grūti iepirkties.

Runājot par vispārējo caurspīdīgumu, New England Journal of Medicine (NEJM) aptauja parādīja, ka tikai aptuveni 17% aprūpes speciālistu uzskatīja, ka viņu iestādēm ir vai nu “nobriedusi”, vai “ļoti nobriedusi” caurspīdība.

Pacienti, kas izvairās no aprūpes

Pieaugošās izmaksas ir radījušas vēl vienu negadījumu: Cilvēki, kuri vispār izlaiž medicīnisko aprūpi. Viņi to dara nevis tāpēc, ka baidās no ārstiem, bet tāpēc, ka baidās no rēķiniem, kas nāk ar veselības aprūpi.

Čikāgas universitātes Rietumu veselības institūta un NORC aptauja atklāja, ka 44% amerikāņu atteicās doties pie ārsta izmaksu problēmu dēļ. Apmēram 40% aptaujāto sacīja, ka tā paša iemesla dēļ izlaida testu vai ārstēšanu. Daudzos gadījumos tiem, kuri atsakās no ārstēšanas, ir medicīniskā apdrošināšana.

Grunts līnija

Katrs no šeit minētajiem faktoriem veicina veselības aprūpes izmaksu pieaugumu. Liela loma ir pieaugošajām medicīnas pakalpojumu izmaksām, ko izraisa gan pieaugoša, gan novecojoša sabiedrība.

Bet tāpat kā citi faktori, piemēram, pieaugošais cilvēku skaits ar hroniskām slimībām, palielinātas ambulatorās un neatliekamās palīdzības istabas izmaksas, lielākas prēmijas un lielākas izmaksas ārpus kabatas. Šos faktorus pastiprina neefektivitāte un pārredzamības trūkums medicīnas pasaulē.

Pie iespējamiem risinājumiem pieder darba devēju sponsorētas labsajūtas programmas (īpaši tās, kas vērstas uz hroniskām slimībām), pastiprināta paļaušanās uz medicīnas tehnoloģijām, lai novērstu neefektivitāti, un mēģinājumi panākt lielāku caurspīdīgumu, lai palīdzētu samazināt izmaksas. Personām galvenais veids, kā samazināt izmaksas, ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, aktīvi nodarboties un regulāri atjaunināties ar ieteiktajām veselības pārbaudēm un skrīningiem.