Medicare papildu medicīniskā apdrošināšana (SMI)

Kas ir Medicare papildu medicīniskā apdrošināšana (SMI)

Medicare papildu medicīniskā apdrošināšana (SMI) apraksta veselības apdrošināšanas klāstu, ko pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, lai papildinātu Medicare polises. Šis apdrošināšanas veids, kas pazīstams arī kā Medigap, sedz veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas, kas nav Medicare A un B daļas apdrošināšanas plānu darbības jomā.

PĀRBAUDE Medicare papildu medicīniskā apdrošināšana (SMI)

Medicare papildu veselības apdrošināšana (SIM) sedz kopējās nepilnības Medicare standarta apdrošināšanas plānos. Cilvēkiem, kuri piesakās Medigap pārklājumam, jāpiedalās gan Medicare A daļas, gan B daļas pārklājumā. SIM plāni papildina, bet neaizstāj primāro Medicare pārklājumu.

Apdrošinātās personas ikmēneša prēmijas par šīm privātajām SIM vai Medigap polisēm maksā tieši apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam. Šīs prēmijas pastāv ārpus tām prēmijām, kas tiek maksātas par Medicare Parts A. B un D. Turklāt, kaut arī privātās apdrošināšanas kompānijas piedāvā SIM plānus, federālā valdība pieprasa uzņēmumiem standartizēt polisi. Šī standartizācija nozīmē, ka Medigap C plāns no pakalpojumu sniedzēja A nodrošinās tādu pašu pārklājumu kā plāns C no pakalpojumu sniedzēja B.

Turklāt ir jāsaprot, ka SIM vai Medigap Plan C un Medicare C daļas pārklājums ir divas dažādas lietas. C plāns parasti attiecas uz:

• Atskaitījumi A un B daļas segumam
• Apdrošināšanas maksājumi slimnīcām un slimnīcas aprūpe
• Pēc sākotnējā Medicare seguma izlietošanas tiks segtas slimnīcas izmaksas līdz papildu 365 dienām
• Apdrošināšana un līdzmaksājumi par Medicare B daļas segumu
• Kvalificētu aprūpes iestāžu līdzapdrošināšana
• Trīs asiņu asinis medicīniskajām procedūrām
• 80% no apstiprinātajām izmaksām ārvalstu ceļojumu avārijas segšanai

SIM plāni nesedz ārsta izmaksas, kas pārsniedz Medicare pieļaujamās izmaksas, un tās jāmaksā pacientam. Papildu apdrošināšanas segums zobārstniecības, redzes un briļļu, dzirdes aparātiem un privātās aprūpes dienestiem ir atkarīgs no pakalpojumu sniedzēja. Daži pakalpojumu sniedzēji var piedāvāt arī papildu priekšrocības ilgstošai aprūpei un recepšu zāļu segšanai.

Visiem SIM plāniem jāaptver iepriekšējie apstākļi pēc sešu mēnešu gaidīšanas perioda. Tomēr tie, kuriem seši mēneši pirms uzņemšanas ir nepārtraukti medicīniski nodrošināti, var izvairīties no šī gaidīšanas perioda.

Medigap atklātais uzņemšanas periods (OEP) ir seši mēneši no indivīda 65. gada, dzimšanas dienas, pirmās dienas. Šiem plāniem var būt arī OEP sešus mēnešus pēc reģistrēšanās B daļas nodrošināšanai.

(Investopedia izskaidro atšķirību starp Coinsurance un Copayment )

Medicare rezerves daļu pārskats

Medicare A daļā ietilpst rēķini, kas saistīti ar aprūpi slimnīcā, kvalificētas aprūpes iestādes vai aprūpes mājās, hospitāles aprūpi un mājas veselības pakalpojumiem. Lielākā daļa dalībnieku nemaksās gada prēmiju par A daļas segumu. Tomēr personas, kuras iesniegušas mazāk nekā 30 ceturtdaļas no Medicare nodokļiem, maksās ikgadējo prēmiju. Medicare katru gadu atjauno prēmijas, un, sākot ar 2018. gadu, gada prēmijas svārstās no USD 232 līdz USD 422. A daļas segumam būs gada atskaitījumi un kopapdrošināšanas izmaksas. SIM plāni palīdzēs segt šos papildu izdevumus.
Medikare B daļa vairumā gadījumu ir izvēles segums. B daļas segums palīdz apmaksāt daļu no medicīniskās aprūpes, kas nav sniegta slimnīcā, piemēram, ārstu apmeklējumus, mājas veselības pakalpojumus, fizisko terapiju, izturīgu medicīnisko aprīkojumu, ambulatoros pakalpojumus, neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus un daudzas citas medicīniskas vajadzības. Gada prēmijas ir balstītas uz ienākumiem, kas gūti gados pirms uzņemšanas. Tāpat kā A daļa, arī Medicare katru gadu koriģē prēmijas. Sākot ar 2018. gadu pamata maksa ir USD 134, bet tie, kas saņem sociālā nodrošinājuma pabalstus, var būt mazāki. Personas, kas nopelna lielākus ienākumus gados pirms uzņemšanas, maksās lielāku gada prēmiju. B daļas segumam būs gada atskaitījumi un kopapdrošināšanas izmaksas. SIM plāni palīdzēs segt šos papildu izdevumus.
Medicare C daļa ir pazīstama arī kā Medicare Advantage plāns. Tāpat kā SIM, Advantage plānus nāk no privātiem pakalpojumu sniedzējiem. Šie plāni ietver un aizstāj Medicare A, B un D daļu, izņemot slimnīcas aprūpi. Medicare maksā piemaksas dalībniekiem. Plāniem ir veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) struktūra, vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni, privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni un īpašo vajadzību plāni (SNP). Federālā valdība aizliedz privātajiem apdrošinātājiem pārdot Medigap polises personām, kas reģistrētas Medicare Advantage. Lai persona būtu tiesīga, tai jādzīvo plāna apkalpošanas zonā, tai jābūt Medicare A un B daļai un tai nav nieru slimības beigu stadijā. Šie plāni nāk no privātiem pakalpojumu sniedzējiem, kuriem ir valdības apstiprinājums.
Medicare D daļa ir recepšu zāļu pabalstu programma. Atsevišķa dalībnieka faktiskās izmaksas mainīsies atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp no izvēlētā konkrētā plāna, izmantotajiem medikamentiem un izvēlētās aptiekas. Arī personas, kuru ienākumi pārsniedz 85 000 USD, var maksāt vairāk nekā personas ar zemiem ienākumiem. Šie plāni nāk no privātiem pakalpojumu sniedzējiem, kuriem ir valdības apstiprinājums. Personas, kas reģistrējas Medicare D daļā, nevar saņemt arī recepšu medikamentu pārklājumu no Medigap plāna. B daļas segumam būs gada atskaitījumi un kopapdrošināšanas izmaksas. Medicare katru gadu atjauno maksimālo atskaitāmo summu, kas no 2018. gada ir USD 405. SIM plāni palīdzēs segt šos papildu izdevumus.

Medigap prasības un brīdinājumi

Lielākā daļa Medigap politikas saņem Medicare B daļas prasību informāciju tieši no Medicare programmas. Pēc tam privātais apdrošinātājs pārskaitīs starpību tieši veselības aprūpes sniedzējam. Daži plāni iesniedz maksājumus slimnīcām, pamatojoties uz Medicare A daļas prasību informāciju, taču tas nav tik bieži.

Medicare pieprasa polises, lai maksātu tieši jebkuram ārstam, kurš piedalās Medicare, ja pacients pieprasa, lai apdrošināšanas sabiedrība to darītu.

Medikare un Medicaid Services centri (CMS) brīdina potenciālos Medigap polišu pircējus meklēt krāpnieciskas darbības. Pie izplatītām izkrāpšanām pieder paaugstināta spiediena pārdošanas taktika, dublikātu pārdošanas politika vai pārdošanas politikas, ja apdrošinātāji zina, ka indivīdiem ir nodrošinājums no nesaderīgas valdības programmas, piemēram, Medicaid vai Medicare Advantage.

Turklāt dažas valstis regulē Medigap politikas veidus, kas tiek pārdoti to robežās. Lai arī Medigap polises ir saistītas ar Medicare, tās nāk tikai no privātiem apdrošinātājiem. Tiem, kas iepērkas papildu plānos, jāpatur prātā, ka privātiem apdrošinātājiem ir nelikumīgi nepatiesi atspoguļot Medigap politikas kā federālās programmas.

Investīciju kontu salīdzināšana Piegādātāja nosaukums Apraksts Reklāmdevēja atklāšana × Piedāvājumi, kas parādās šajā tabulā, ir no partnerībām, no kurām Investtopedia saņem kompensāciju.

Saistītie noteikumi

Medigap Medigap, saukts arī par Medicare papildinājuma apdrošināšanu, ir privāts veselības apdrošināšanas segums, kas paredzēts, lai apmaksātu izmaksas, kuras nesedz oriģinālais Medicare. vairāk Medicare Medicare ir ASV valdības programma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu personām no 65 gadu vecuma un personām, kas jaunākas par 65 gadiem, kas atbilst piemērotības prasībām. vairāk Medicare A daļa, slimnīcu apdrošināšana Medicare A daļa ir viena no četrām federālās valdības veselības apdrošināšanas programmas sastāvdaļām senioriem. vairāk Medicare B daļas prēmijas Medicare B daļas prēmijas ir ikmēneša maksa par medicīnisko apdrošināšanu, lai segtu pakalpojumus, kas nav ietverti Medicare A daļā. vairāk Medicare centri un Medicaid Services (CMS) Medicare un Medicaid Services centri (CMS) administrē Amerikas Savienotās Valstis galvenās veselības aprūpes programmas. vairāk Medicare Advantage Medicare Advantage ir slimnīcu un medicīniskās apdrošināšanas veids, ko sniedz privāti uzņēmumi, nevis federālā valdība. vairāk partneru saišu