Komerciālā veselības apdrošināšana
Komerciālā veselības apdrošināšana ir veselības apdrošināšana, ko nodrošina un pārvalda nevalstiskas organizācijas. Tas sedz apdrošinātās personas medicīniskos izdevumus un invaliditātes ienākumus.
Izpratne par komerciālo veselības apdrošināšanu
Komerciālās veselības apdrošināšanas polises galvenokārt pārdod bezpeļņas sabiedriskie un privātie pārvadātāji. Parasti licencēti aģenti un brokeri pārdod plānus sabiedrībai vai grupas dalībniekiem; tomēr klienti daudzos gadījumos var iegādāties arī tieši no pārvadātāja. Šīs politikas ievērojami atšķiras pēc to nodrošinātā īpašā seguma apjoma un veida.
Termins komerciāls to atšķir no apdrošināšanas, ko nodrošina valsts vai valdības programma, piemēram, Medicaid, Medicare un Valsts bērnu veselības apdrošināšanas programma (SCHIP). Plaši runājot, jebkura veida veselības apdrošināšanas segumu, ko nenodrošina vai neuztur valdības pārvaldīta programma, var uzskatīt par komerciālu apdrošināšanas veidu.
Lielākā daļa komerciālo veselības apdrošināšanas plānu ir strukturēti kā vai nu privātā pakalpojuma sniedzēja organizācija (PPO), vai veselības uzturēšanas organizācija (HMO). Galvenā atšķirība ir tā, ka HMO prasa, lai pacienti izvēlētos vienu primārās aprūpes ārstu, kurš kalpo kā centrālais pakalpojumu sniedzējs un koordinē citu speciālistu un veselības aprūpes praktiķu sniegto aprūpi.
Taustiņu izņemšana
- Nevalstiskās aģentūras nodrošina un pārvalda tā saucamo komerciālo veselības apdrošināšanu.
- Divi no populārākajiem komerciālās veselības apdrošināšanas plāniem ir priviliģēto pakalpojumu sniedzēju organizācija (PPO) un veselības uzturēšanas organizācija (HMO).
- Lielākā daļa komerciālās apdrošināšanas tiek nodrošināta kā grupas sponsorēta apdrošināšana, ko piedāvā darba devējs.
- Lai arī to lielā mērā neveic valdība, katra valsts regulē un pārrauga piedāvājumus.
Komerciālās veselības apdrošināšanas plānu veidi
Komerciālo veselības apdrošināšanu var iedalīt kategorijās pēc tās atjaunošanas noteikumiem un sniegto medicīnisko pabalstu veida. Tirdzniecības politikas var pārdot individuāli vai kā daļu no grupas plāna, un tās piedāvā valsts vai privāti uzņēmumi. Dažas apdrošināšanas programmas darbojas kā bezpeļņas organizācijas, bieži kā lielāka vai bezpeļņas uzņēmuma saistīta vai reģionāla darbība.
Veselības apdrošināšana, ko nodrošina un / vai pārvalda valdība, galvenokārt tiek finansēta no nodokļiem, un tā ir paredzēta nelabvēlīgākā situācijā esošajiem (piemēram, cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un invalīdiem), militārajam personālam un federāli atzītiem indiāņu cilts locekļiem.
Veselības apdrošināšanu komerciālajā tirgū parasti iegūst pie darba devēja. Tā kā darba devējs parasti sedz vismaz daļu no izmaksām, tas bieži ir rentabls veids, kā darbinieks var saņemt veselības segumu. Darba devēji bieži var iegūt pievilcīgas likmes un nosacījumus, jo viņi veic sarunas par līgumiem ar apdrošinātājiem un var piedāvāt lielu skaitu apdrošināšanas klientu.
Pašnodarbinātie un mazo uzņēmumu īpašnieki var iegādāties veselības apdrošināšanas segumu, taču viņiem bieži vien ir finansiāli izdevīgi mēģināt pievienoties, izmantojot grupas plānu, izmantojot profesionālu organizāciju vai vietējo grupu.
Komerciālās apdrošināšanas plāna specifiskā informācija var būt ļoti atšķirīga, un to nosaka uzņēmums, kas šo plānu piedāvā. Valsts pārvaldes un likumdošanas iestādes arī diktē dažus aspektus tam, ko plāni piedāvā un kā tiem jādarbojas. Šie likumi nosaka arī pilnvaras tam, kā un kad apdrošinātājiem ir jāapmaksā rēķini, jāapmaksā pakalpojumu sniedzēji un pacienti, kā arī līdzekļu summai, kas apdrošinātājam jāuztur rezervē, lai būtu pietiekams kapitāls pabalstu izmaksai.
Investīciju kontu salīdzināšana Piegādātāja nosaukums Apraksts Reklāmdevēja atklāšana × Piedāvājumi, kas parādās šajā tabulā, ir no partnerībām, no kurām Investtopedia saņem kompensāciju.