Ātrā rokasgrāmata Medicaid un pansionāta noteikumiem

Medicaid tika izveidots 1965. gadā kā sociālās aprūpes programma, lai palīdzētu cilvēkiem ar zemiem ienākumiem saņemt medicīnisko palīdzību. Tomēr šodien daudzi cilvēki domā par Medicaid kā viņu ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanu, un faktiski tā maksā par lielāko daļu ASV aprūpes namu - visu veidu pacientiem. Turpretī Medicare apmaksā apmēram 7% no aprūpes mājās; privātā apdrošināšana tiek izmantota, lai segtu vēl mazāk.

“Lielākā daļa cilvēku maksā no savām kabatām par ilgstošu aprūpi, līdz viņi kļūst tiesīgi saņemt Medicaid. Lai gan Medic ir tiesību programma, Medic palīdzība ir labklājības veids vai vismaz tā tas sākās. Lai jūs varētu pretendēt uz atbalstu, jums jākļūst “nabadzīgam” saskaņā ar programmas vadlīnijām, ”saka Laura M. Krona, Rodas salas vecākā advokāte. (Lai iegūtu papildu atsvaidzināšanu, skatiet Atšķirība starp Medicare un Medicaid? )

Apskatīsim, kā darbojas ekonomika un kā Medicaid var izmantot, lai apmaksātu pansionātu.

Medicare loma

Medicare sedz aprūpi aprūpes mājās - līdz pat punktam. Ja pēc trīs dienu stacionāra uzturēšanās slimnīcā jūs nosūtāt uz kvalificētas aprūpes iestādi, Medicare sedz visas izmaksas par pirmajām 20 dienām. Nākamās 100 dienas Medicare sedz lielāko daļu izmaksu, bet pacientiem jāmaksā USD 157, 50 dienā, ja vien viņiem nav papildu apdrošināšanas polises. Piezīme: Šie noteikumi attiecas uz tradicionālajiem medikamentiem. Cilvēkiem, kas plāno Medicare Advantage plānus, iespējams, ir dažādas priekšrocības (skat . Medicare Advantage piecas atšķirīgās iezīmes ).

Neatkarīgi no tā, kāda veida medicīniskā apdrošināšana jums ir, pēc 100. dienas jums būs jāmaksā par visu, kas ir no kabatas, ja vien jums nav privātas ilgtermiņa aprūpes politikas vai ja jums ir pietiekami mazi ienākumi, lai kvalificētos Medicaid.

Kvalifikācijas iegūšana Medicaid

Lielākajā daļā štatu Medicare pacienti kļūst tiesīgi saņemt Medicaid, ja viņu ikmēneša ienākumi nepārsniedz USD 1, 001 vienai personai vai USD 1 348 pārim 2015. gadā. Ienākumu līmenis ir nedaudz augstāks Aļaskā un Havaju salās. Valsts lielākajā daļā jūsu aktīvi nedrīkst pārsniegt 7 280 USD par personu vai 10 930 USD pārim. Dažās valstīs var būt zemāki aktīvu limiti.

Aprēķinot kopējos aktīvus, jūs neiekļaujat savu māju, automašīnu, personīgās mantas vai savus ietaupījumus bēru izdevumiem. Ja varat pierādīt, ka citi aktīvi nav pieejami (jo, piemēram, tie ir neatsaucami uzticami), arī tie ir atbrīvoti. Mājai jābūt galvenajai dzīvesvietai; to neskaita tik ilgi, kamēr pansionāta iemītnieks vai viņa dzīvesbiedrs tur dzīvo vai plāno tur atgriezties.

Kļūstot tiesīgs saņemt Medicaid, visi pacienta ienākumi ir jāiemaksā pansionātā, izņemot piemaksu USD 50 mēnesī personiskajām vajadzībām un ieturējumu medicīniskajām vajadzībām, piemēram, privātā veselības apdrošināšanas prēmijas. Ja pansionāta pacients ir precējies, laulātajam, kurš joprojām dzīvo mājās, var piešķirt pabalstu.

Aktīvu nodošana

Agrāk, lai nepārsniegtu Medicaid ienākumu robežas, dažas ģimenes pacienta aktīvus pārskaitīja citu radinieku, piemēram, bērnu, vārdā. 2005. gada deficīta samazināšanas likums šādus manevrus padarīja daudz grūtākus. Tagad, kad kāds piesakās uz Medicaid, visiem aktīvu pārvedumiem ir piecu gadu “atskats”. Ja Medicaid atrod pēdējo piecu gadu laikā pārskaitītu naudu, tiek noteikts soda termiņš, novilcinot Medicaid seguma sākumu.

Medicaid aprēķina sodu, dalot pārskaitīto summu ar to, ko Medicaid nosaka, ir jūsu valsts vidējā pansionāta aprūpes cena.

Piemēram, pieņemsim, ka Medicaid nosaka, ka jūsu štata vidējās pansionāta izmaksas ir 6000 USD mēnesī, un pacients bija pārskaitījis aktīvus 120 000 USD vērtībā. Šis pacients nevarēs saņemt Medicaid palīdzību, kamēr viņš / viņa 20 mēnešus nebūs apmaksājis pansionāta izmaksas (120 000 ÷ 6 000 = 20). Mēnešu skaits, kurā kādu var atzīt par nepiemērotu, nav ierobežots. Soda termiņš sākas dienā, kad pacients nonāk pansionātā.

Ne visi pārskaitījumi tiek ieskaitīti atskaites periodā. Atļautās vienošanās ietver pārskaitījumus uz:

• pieteikuma iesniedzēja laulātais
• bērns līdz 21 gada vecumam
• bērns, kurš ir pastāvīgi invalīds vai neredzīgs
• pieaugušais bērns kurš vismaz divus gadus pirms Medicaid pieteikuma dzīvo mājās un nodrošina pacienta aprūpi
• brālis vai brālis, kam ir līdzvērtīga interese par mājām, kurš tur arī dzīvo vismaz gadu pirms pacienta pieteikšanās uz Medicaid

Īpašuma atgūšana

Pēc Medicaid saņēmēja nāves valsts var mēģināt atgūt visus labumus, ko tā ir izmaksājusi. Mājas parasti ir vienīgais lielākais pieprasāmais īpašums. Pašlaik valsts var apķīlāt to (vai jebkuru citu aktīvu) tikai tad, ja tā ir daļa no mirušā testamenta mantojuma; ja aktīvs ir kopīpašums ar laulāto, dzīvesvieta vai trasta īpašums, tad to var izvairīties no piedziņas. Tomēr lielākajā daļā štatu valdība pēc abu laulāto nāves var apcietināt māju, ja vien īpašumā nav apgādājams bērns. (Lai iegūtu vairāk, skatiet Uzticamības opcijas, kuras jums vajadzētu apsvērt.)

Grunts līnija

Atkarībā no Medicaid, jo jūsu ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana var būt riskanta, ja jums ir ievērojams īpašums; pat ja jūs to nedarīsit, tas var neatbilst visām jūsu vajadzībām (skatīt Medicaid Vs. Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana ). Bet, ja jūs domājat, ka vēlēsities kvalificēties, pēc iespējas ātrāk pārskatiet savu finansiālo stāvokli un palūdziet vecāka gadagājuma vai vecāka gadagājuma cilvēku advokātam sakārtot savas lietas tā, lai jūs iegūtu nepieciešamo naudu tagad, vienlaikus padarot jūsu aktīvus par neatbilstīgiem nākotnē rēķināties ar tevi. Pārvedumiem jābūt veiktiem vismaz piecus gadus pirms pieteikuma iesniegšanas, lai izvairītos no Medicaid atskaites perioda, atcerieties. Lai iegūtu papildinformāciju par savām iespējām, skatiet 5 populārākās vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes stratēģijas .

Pat ja tā, plānojiet, lai vismaz pirmos sešus mēnešus līdz gadu būtu pietiekami daudz līdzekļu, lai maksātu par privātpersonu vai ar privātas ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas palīdzību. Daži pansionāti nepieņems Medicaid pacientus tieši; bet likums aizliedz viņus izmest, ja jūs kļūstat atkarīgs no Medicaid, kad esat viņu aprūpē.