Ģimenes un medicīnisko atvaļinājumu formu aizpildīšana

Ja jūs izmantojat aizsargātu prombūtni no darba saskaņā ar Ģimenes un medicīnisko atvaļinājumu likumu (FMLA), jums, iespējams, būs jāaizpilda daži dokumenti, lai izpildītu darba devēja prasības. Likumu 1993. gada februārī parakstīja prezidents Klintons. Tajā noteikts, ka daži darba devēji atļauj darbiniekiem, kas ir tiesīgi, iespēju saņemt neapmaksātu atvaļinājumu īpašu ģimenes un medicīnisku iemeslu dēļ.

FMLA darbības joma

FMLA attiecas uz valsts un privātiem darbiniekiem, kuri pēdējā gada laikā ir strādājuši pie viena un tā paša darba devēja vairāk nekā 1250 stundas. Likums ierobežo tā darbības jomu, attiecinot to tikai uz darba devējiem, kuros ir vairāk nekā 50 darbinieku, un izslēdz vai ierobežo arī noteiktas augstākā līmeņa darbinieku kategorijas. Tas dod tiesīgiem darbiniekiem iespēju būt bez darba līdz 12 nedēļām bez atalgojuma, kad viņiem rodas kvalificēta vajadzība. Vajadzības ietver rūpes par slimu ģimenes locekli, kas tiecas uz jaunu bērnu - gan pēc piedzimšanas, gan adopcijas - un atgūties no nopietna ievainojuma vai slimības. Pie kvalificētiem medicīniskiem un ģimenes mērķiem pieder arī adopcija, grūtniecība, audžuģimenes izvietošana, ģimenes vai personīgas slimības vai militārs atvaļinājums.

FMLA programmu pārrauga ASV laboratoriju algu un stundu nodaļa (DOL-WHD). Viņi ir izraudzījušies septiņas dažādas FMLA pieteikuma veidlapas, kas ir saskaņotas ar kvalificētā atvaļinājuma iemeslu un to, cik daudz informācijas jūsu darba devējs prasa, lai apstiprinātu vai noraidītu pieprasījumu. Veidlapu var lejupielādēt DOL-WHD vietnē vai zvanot pa tālruni 1-866-487-9243. Jūsu personāla virsnieks var arī palīdzēt jums atrast pareizo pieprasījuma lietojumprogrammu jūsu situācijai.

Zemāk mēs aprakstam dažādas formas un informāciju, kas tiek prasīta par katru no tām.

FMLA veidlapa WH-380-E par darbinieku veselības stāvokli

Jūsu darba devējs var izmantot veidlapu 380-E (Veselības aprūpes sniedzēja sertifikāts darbinieka nopietnam veselības stāvoklim), lai iegūtu medicīnisku sertifikātu par jūsu vajadzību izmantot prombūtnes atvaļinājumu no darba. Šai veidlapai ir trīs sadaļas - vienu, kuru aizpildīs jūsu darba devējs, vienu sadaļu, kas jums jāaizpilda, un pēdējo sadaļu aizpilda ārsts vai veselības aprūpes sniedzējs.

Cilvēkresursu birojs parasti izsniedz daļēji aizpildītu veidlapu, kuru varat aizpildīt.

Tajā ir informācija par jūsu stāvokli, ieskaitot:

• Kad tas sākās
• Cik ilgi tas varētu ilgt
• Vai jūsu stāvoklis ir prasījis nakšņošanu medicīnas iestādē, un ja tā, tad kad
• Kurus darba pienākumus jūsu stāvoklis neļauj pildīt
• Jūsu simptomi, diagnoze un ārstēšanas shēma
• Cik daudz laika jāpavada, un vai tas būs nepārtraukts vai sporādisks
• Vai jūsu stāvoklis prasīs turpmāku ārstēšanu, kas prasīs nokavētu darbu

FMLA veidlapa WH-380-F ģimenes veselības stāvoklim

Varat izmantot veidlapu 380-F (Veselības aprūpes sniedzēja sertifikāts ģimenes locekļa nopietnam veselības stāvoklim), lai pateiktu darba devējam, ka jums ir jāizņem atvaļinājums, lai rūpētos par smagi slimu vai ievainotu ģimenes locekli. Jums būs jānorāda sava ģimenes locekļa vārds un attiecības ar šo ģimenes locekli (kvalificējas tikai daži radinieki). Jums būs arī jāapraksta aprūpes veids, kas jums jāsniedz, un cik daudz laika jāpavada. Šī forma, tāpat kā 380-E, prasa, lai darba devējs, darbinieks un veselības aprūpes speciālists aizpildītu specifisku informāciju.

Jūsu radinieka medicīniskajam pakalpojumu sniedzējam jāaizpilda pārējā veidlapa ar informāciju, kas līdzīga tai, kas prasīta veidlapā 380-E, piemēram:

• Kad sākās stāvoklis
• Cik ilgi tas varētu ilgt?
• Kāda veida aprūpe nepieciešama jūsu radiniekam, un cita svarīga medicīniska informācija, piemēram, aprūpes grafiks

Ideja ir izskaidrot, kāpēc nepieciešama jūsu prombūtne no darba.

FMLA veidlapa WH-381 Atbilstība un tiesības

381. veidlapa (Paziņojums par atbilstību, tiesībām un pienākumiem) ir paziņojuma dokuments, kuru darba devējs var jums izsniegt piecu darba dienu laikā pēc paziņojuma par jūsu nodomu izmantot FMLA atvaļinājumu saņemšanas. Šī veidlapa apstiprina jūsu darba devējam sniegto informāciju, ieskaitot atvaļinājuma datumus un iemeslu. Neviena šīs veidlapas daļa nav jāaizpilda.

Tomēr atkarībā no tā, kā jūsu darba devējs aizpilda šo veidlapu, jums, iespējams, būs jāveic papildu darbības. Ja jūsu darba devējs izmanto šo veidlapu, lai apstiprinātu un apstiprinātu jūsu atvaļinājumu, jums nekas nav jādara. Bet jūsu darba devējs varētu izmantot šo veidlapu, lai pieprasītu, lai jūs iesniedzat vienu no citiem šajā rakstā aprakstītajiem pārskatiem:

• Aplieciniet savu vajadzību ņemt atvaļinājumu
• Pieprasiet savas attiecības ar ģimenes locekli, par kuru lūdzat aprūpi
• Dokumentu militārais ģimenes atvaļinājums

Tas 381 var arī teikt, ka jums ir jāveic nepieciešamie pasākumi, lai atvaļinājuma laikā saglabātu veselības apdrošināšanu. Tajā var arī norādīt, ka atvaļinājuma laikā jums periodiski jāatskaitās darba devējam, lai viņš zinātu, kad un kad jūs plānojat atgriezties darbā.

FMLA veidlapa WH-382 Paziņojums par norīkošanu

Ir vairāki iemesli, kāpēc jūsu darba devējs var jums nodot 382. veidlapu (paziņojums par norīkošanu). Jums pašam nekas nav jāaizpilda, bet, ja jūsu darba devējs izmanto šo veidlapu, lai pieprasītu papildu informāciju, lai noteiktu, vai jūsu atvaļinājuma pieprasījums ir pamatots, jums būs jāveic darbības šīs informācijas sniegšanai.

Turklāt, ja jūsu darba devējs izmanto šo veidlapu, lai pateiktu, ka viņš pieprasa otro vai trešo medicīnisko atzinumu par jūsu spēju strādāt, jums būs jāveic vienošanās par šo medicīnisko iecelšanu. Jūsu darba devējam ir jāsedz rēķins par šiem atzinumiem.

(Uzziniet vairāk par darba ņēmēju tiesībām algās un stundās: kā atšķiras ieguvumi un likumi .)

FMLA veidlapa WH-384 militārajam ģimenes atvaļinājumam

Jūsu darba devējs var lūgt jūs aizpildīt 384. veidlapu (Militārā ģimenes atvaļinājuma kvalifikācijas nepieciešamības apliecināšana), lai pierādītu, ka jums ir nepieciešams izmantot atvaļinājumu saskaņā ar FMLA īpašajiem noteikumiem militārā dienesta locekļiem un viņu ģimenēm. Piemēram, jums, iespējams, būs nepieciešams brīvs laiks, lai veiktu finansiālus un bērna kopšanas pasākumus, līdz jūsu dzīvesbiedrs tiek dislocēts.

Šajā veidlapā tiek lūgta informācija par to, cik ilgi un cik bieži jums būs jānokavē darbs, militārā biedra vārds, uz kuru šis lūgums ir saistīts, jūsu attiecības ar viņu un viņa / viņas aktīvā darba datumi. Jums būs īpaši jānorāda iemesls, kāpēc jūs pieprasāt atvaļinājumu, un jāsniedz pierādījums pakalpojuma dalībnieka aktīvo dežūru rīkojumu vai citas pieņemamas dokumentācijas veidā.

FMLA veidlapa WH-385 par servisa locekļa kopšanu

Lai pieprasītu atvaļinājumu slima vai ievainota dienesta locekļa kopšanai, izmantojiet 385. veidlapu (Sertifikāts par nopietna ievainojuma vai slimības gadījumiem, kad tiek aizsegts dienesta loceklis militārā ģimenes atvaļinājuma laikā). Jūs izmantosit 385, lai sniegtu sīkāku informāciju par aprūpējamo personu, ieskaitot jūsu attiecības ar šo personu un brīvo laiku, kas, jūsuprāt, būs nepieciešams.

Pēc tam jums būs jāizdod veidlapa dienesta locekļa kvalificētam veselības aprūpes sniedzējam (piemēram, Aizsardzības departamenta ārstam), lai viņš aizpildītu veidlapas sadaļas par dienesta locekļa stāvokli un ārstēšanu.

FMLA veidlapa WH-385-V veterinārā aprūpētāja atvaļinājumam

Ja vēlaties izmantot atvaļinājumu, lai koptu veterānu, kurš ir smagi slims vai ievainots un kam nepieciešama jūsu aprūpe, jūsu darba devējs var jums izsniegt 385-V veidlapu (Sertifikāts par nopietna savainojuma vai veterāna slimību militārā aprūpētāja atvaļinājuma gadījumā). Jums jānorāda veterāna vārds un attiecības ar viņiem - atvaļinājumu var piešķirt tikai tad, ja esat viņu dzīvesbiedrs, bērns, vecāks vai radinieka nākamais.

Jums būs arī jāaizpilda veterāna atbrīvošanas datums, jānorāda, vai veterāns tika negodīgi atbrīvots no amata, jānorāda veterāna rangs un zars atbrīvošanas laikā un jāatzīmē rūtiņa, norādot, vai viņi ārstējas no ievainojumiem vai slimība. Pēc tam jums jāapraksta aprūpes veids, kas jums jāsniedz, un laiks, kas jums nepieciešams šīs aprūpes sniegšanai. Pēc tam jūs izsniedzat veidlapu veterāna kvalificētam veselības aprūpes sniedzējam (piemēram, Aizsardzības departamenta ārstam) un palūdziet viņiem aizpildīt veidlapas sadaļas par veterāna stāvokli un ārstēšanu.

Grunts līnija

Lielākajai daļai FMLA veidlapu nav nepieciešams, lai jūs pats aizpildītu veidlapu - tām ir jāveic noteiktas darbības, lai pierādītu nepieciešamību izmantot atvaļinājumu vai sniegtu informāciju par to, cik ilgi jūs nokavējat darbu. Parasti lielāko daļu veidlapas aizpilda darba devējs vai ārsts. Jūsu darba devējs šīs formas izmanto pēc izvēles, taču tās var būt noderīgas, noformējot vienošanos starp darba devējiem un darbiniekiem, lai nodrošinātu, ka abas puses pilda savas tiesības un pienākumus.

(Lai uzzinātu vairāk par Likumu par ģimenes un medicīnisko atvaļinājumu, izlasiet rakstu Kā FMLA darbojas un aizsargā jūsu darbu .)