6 iemeslu dēļ veselības aprūpe ir tik dārga ASV

Veselības aprūpe ASV ir apmēram divreiz dārgāka nekā jebkurā citā attīstītajā valstī. Ja USD 3 triljonu ASV veselības aprūpes nozari klasificētu kā valsti, tā būtu pasaulē piektā lielākā ekonomika, teikts Consumer Reports . Šīs milzīgās finansiālās nastas izmaksas katrai mājsaimniecībai zaudētās algas, augstāku prēmiju, nodokļu un papildu izdevumu dēļ, kas ir ārpus kabatas, ir vairāk nekā 8000 USD.

Pat visu šo naudu iztērējot veselības aprūpei, Pasaules Veselības organizācija veselības aprūpes sistēmās ierindoja ASV 37. vietā, un Sadraudzības fonds ierindoja ASV pēdējā 11 labāko industriālo valstu skaitā veselības aprūpē.

Kāpēc ASV maksā tik daudz vairāk par aprūpi un neparādās rangu augšgalā? Šeit ir apskatīti seši galvenie iemesli, kāpēc ASV nespēj nodrošināt pienācīgu veselības aprūpi par pieņemamām cenām.

1. Administratīvās izmaksas

Kā pirmais iemesls mūsu veselības aprūpes izmaksām ir tik augstas, saka Hārvarda ekonomists Deivids Kuters, “mūsu veselības aprūpes sistēmas darbības administratīvās izmaksas ir astronomiskas. Apmēram viena ceturtdaļa veselības aprūpes izmaksu ir saistīta ar administrēšanu, kas ir daudz augstāk nekā jebkurā citā valstī. ”

Viens piemērs, kā Cutlers tika izvirzīts 2010. gada diskusijā par šo tēmu ar Nacionālo publisko radio, bija 1300 norēķinu ierēdņi Djūka universitātes slimnīcā, kurā ir tikai 900 gultasvietas. Šie norēķinu speciālisti ir nepieciešami, lai noteiktu, kā veikt rēķinus, lai apmierinātu dažādu apdrošinātāju dažādās prasības. Kanādā un citās valstīs, kurās ir viena maksātāja sistēma, veselības aprūpes administrēšanai nav vajadzīgs šāds personāla līmenis.

2. Zāļu izmaksas

Vēl viena būtiska atšķirība veselības izmaksās starp ASV un visām citām attīstītajām valstīm ir medikamentu izmaksas. Lielākajā daļā valstu valdība risina sarunas par zāļu cenām ar zāļu ražotājiem, bet, kad Kongress izveidoja Medicare D daļu, tā īpaši liedza Medicare tiesības izmantot savu varu, lai risinātu sarunas par zāļu cenām. Zemākās zāļu cenas maksā Veterānu administrācija un Medicaid, kas var vienoties par zāļu cenām. Kongresa budžeta birojs ir secinājis, ka, tikai piešķirot Medicare D daļas saņēmējiem ar zemiem ienākumiem tādas pašas atlaides, kādas saņem Medicaid saņēmēji, federālā valdība 10 gadu laikā ietaupīs USD 116 miljardus. Padomājiet, kādi varētu būt ietaupījumi, ja visi Medicare saņēmēji varētu gūt labumu no Medicaid saskaņotajām zāļu cenām.

3. Aizsardzības medicīna

Vēl viens liels ASV veselības apdrošināšanas rēķina virzītājspēks ir aizsardzības medicīnas prakse. Ārsti baidās, ka viņi tiks iesūdzēti tiesā, tāpēc viņi pasūta vairākas pārbaudes pat tad, ja ir pārliecināti, ka zina, kāda ir diagnoze. 2010. gada Gallup aptaujā tika lēsts, ka 650 miljardus dolāru gadā var attiecināt uz aizsardzības medicīnu. Ikviens par to maksā rēķinu ar lielākām apdrošināšanas prēmijām, līdzmaksājumiem un ārpus kabatas izmaksām, kā arī nodokļiem, kas paredzēti, lai apmaksātu valdības veselības aprūpes programmas.

4. Dārgs ārstniecības maisījums

Arī ASV ārstniecības personas mēdz izmantot dārgāku ārstniecības līdzekļu kombināciju. Saskaņā ar ESAO 2019. gada ziņojumu 2017. gadā veselībai tika iztērēti 17, 1% no Amerikas Savienoto Valstu IKP. Salīdzinājumam Turcija tajā pašā gadā piešķīra apmēram 4, 2% no sava IKP. Turklāt vairāk cilvēku ASV ārstē speciālisti, kuru maksa ir augstāka nekā primārās aprūpes ārstiem, ja tādus pašus ārstēšanas veidus primārās aprūpes līmenī veic arī citās valstīs. Speciālisti prasa lielāku atalgojumu, kas palielina izmaksas visiem.

5. Algas un darba noteikumi

Algas un personāls palielina arī izmaksas veselības aprūpē. Speciālisti pieprasa lielas kompensācijas, un pārāk lielā speciālistu izmantošana pašreizējā lēmumu pieņemšanas procesa rezultātā palielina veselības aprūpes izmaksas. Nacionālā ārstu ārstu reformu komisija bija pirmais solis problēmas novēršanā; pamatojoties uz 2013. gada ziņojumu, Komisija pieņēma 12 ieteikumus izmaiņām, lai iegūtu kontroli pār ārstu atalgojumu. Komisija turpināja darbu ar Kongresu, lai atrastu veidu, kā īstenot dažus no šiem ieteikumiem, kaut arī reāli politikas rezultāti vēl nav sasniegti.

6. Brendings

“Veselības aprūpē nav tādas lietas kā likumīga cena, ” saka Džordžs Halvorsons, bijušais veselības uzturēšanas organizācijas Ķeizara Permanentes priekšsēdētājs. "Cenas tiek veidotas atkarībā no tā, kurš ir maksātājs."

Pakalpojumu sniedzēji, kas var pieprasīt visaugstākās cenas, ir tie, kas rada zīmolu, kuru vēlas ikviens. “Dažos tirgos prestižās medicīnas iestādes var nosaukt savu cenu, ” saka Andrea Kaballero, programmas “Catalyst for Payment Reform” programmu direktore, bezpeļņas organizācija, kas sadarbojas ar lielajiem darba devējiem, lai iegūtu zināmu kontroli par veselības izmaksām.

Affordable Care Act (ACA) ir zināmā mērā atteicies pret zīmolu radītajām augstajām izmaksām. Piemēram, Floridas centrā viens no populārākajiem zīmoliem ir Floridas slimnīca. 2018. gadā Humana piedāvātās ACA politikas neietvēra šī zīmola sniegtos pakalpojumus. Līdzīgi sarunu veidi par līgumiem izsludināja slimnīcas citās vietās. Atliek redzēt, vai tas liks šīm slimnīcām samazināt cenas, lai atgūtu šos pacientus.

Grunts līnija

Lielākā daļa citu attīstīto valstu kontrolē izmaksas daļēji tāpēc, ka valdībai ir lielāka loma sarunās par veselības aprūpes cenām. Viņu veselības aprūpes sistēmām nav vajadzīgas lielas administratīvās izmaksas, kas palielina cenu noteikšanu ASV. Tā kā viņu valsts sistēmu globālie pārraugi ir šīs valdības, tām ir iespējas vienoties par zemākām zāļu, medicīniskā aprīkojuma un slimnīcu izmaksām. Tās var ietekmēt izmantoto ārstniecības līdzekļu kombināciju un pacientu iespējas vērsties pie speciālistiem vai meklēt dārgākas ārstēšanas iespējas.

Pagaidām ASV trūkst politiska atbalsta valdībai, kas uzņemas lielāku lomu veselības aprūpes izmaksu kontrolē. Affordable Care Act koncentrējās uz piekļuves nodrošināšanu veselības aprūpei, taču saglabāja status quo, lai veicinātu konkurenci starp apdrošinātājiem un veselības aprūpes sniedzējiem. Tas nozīmē, ka par pakalpojumiem būs jāmaksā vairākiem maksātājiem un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju mazāka kontrole pār vienošanos par cenu noteikšanu.