Medikare un Medicaid krāpšana
Medicare un Medicaid krāpšana attiecas uz nelikumīgu praksi, kuras mērķis ir negodīgi lielas izmaksas no valdības finansētām veselības aprūpes programmām.
2:07Medicare Vs. Medicaid
PĀRBAUDE Medicare un Medicaid krāpšana
Medicare un Medicaid krāpšanu var izdarīt medicīnas darbinieki vai veselības aprūpes iestādes, pacienti vai programmas dalībnieki, kā arī ārējas puses, kuras var izlikties par vienu no šīm pusēm.
Ir daudz veidu Medicare un Medicaid krāpšanas. Bieži sastopami piemēri:
- norēķini par pakalpojumiem, kas netika sniegti, fantomu rēķinu un kodēšanas veidā
- nevajadzīgu testu veikšana vai nevajadzīgu nosūtījumu došana, ko sauc par pingpongu
- maksa par pakalpojumiem, par kuriem parasti tiek piemērota paketes likme, kas pazīstama kā nodalīšana
- ļaunprātīga vai slikta izturēšanās pret pacientiem
- pacienti vai dalībnieki, kuri saņem pabalstus, par kuriem viņi nav tiesīgi saņemt krāpšanas vai maldināšanas rezultātā vai nepareizi paziņojot aktīvus, ienākumus vai citu finanšu informāciju
- iesniegt atlīdzināšanas prasījumus, uz kuriem prasītājam nav likumīgu tiesību
- identitātes zādzības izdarīšana pakalpojumu saņemšanai, izliekoties par kādu, kurš ir tiesīgs saņemt pakalpojumus
Medikare un Medicaid krāpšanas apkarošanas izaicinājumi
Medicare un Medicaid krāpšana ir vairāku miljardu dolāru naudas plūsma uz sistēmu, kuras uzturēšana jau tagad ir dārga. Departamentos, kas pārrauga šīs programmas, ir iekšējie darbinieki, kuriem uzticēta krāpšanas pazīmju uzraudzības darbība. Turklāt ir arī ārējie auditori, kuru pienākums ir pārskatīt aizdomīgus prasību modeļus.
Šīs vienības, kas nodrošina izmeklēšanu un uzraudzību saistībā ar iespējamo krāpšanu, ietver Medicaid krāpšanas kontroles vienības jeb MFCU, kas darbojas 49 štatos un Kolumbijas apgabalā. Lielākā daļa MFCU darbojas kā daļa no ģenerālprokurora biroja šajā valstī, un tiem jābūt neatkarīgiem un nošķirtiem no štata Medicaid biroja.
Cenšoties novērst krāpšanos, kas saistīta ar identitātes zādzībām, Medicare ieviesa jaunu programmu 2018. gada pavasarī. Sākot ar 2018. gada aprīli, Medicare dalībnieki sāks saņemt jaunas personas apliecības. Šajās jaunajās ID kartēs dalībnieka sociālās apdrošināšanas numura vietā tagad būs Medicare numurs.
Krāpšanas atklāšana un novēršana ir svarīga prioritāte cilvēkiem un departamentiem, kas pārrauga šīs kritiskās programmas, jo izšķērdētie līdzekļi, kas tiek zaudēti krāpšanai, un cita nelikumīga taktika ir resursi, kurus varētu izmantot, lai atbalstītu dalībniekus, kuriem nepieciešama palīdzība.
Investīciju kontu salīdzināšana Piegādātāja nosaukums Apraksts Reklāmdevēja atklāšana × Piedāvājumi, kas parādās šajā tabulā, ir no partnerībām, no kurām Investtopedia saņem kompensāciju.