Kopēšana pret noņemamo: kāda ir atšķirība?

Kopējie maksājumi un atskaitījumi ir veselības apdrošināšanas plānu iezīmes. Tie ietver apdrošinātā maksājumus, taču summa un biežums atšķiras.

Taustiņu izņemšana

• Kopīgi maksājumi un atskaitījumi ir raksturīgi lielākajai daļai apdrošināšanas plānu.
• Atskaitāms ir summa, kas jāmaksā par veselības aprūpes pakalpojumiem, uz kuriem attiecas apdrošināšana, pirms apdrošināšana sāk maksāt.
• Kopīgi maksājumi tiek iekasēti pēc tam, kad atskaitījums jau ir izpildīts. Tomēr dažos gadījumos kopijas tiek piemērotas nekavējoties.

Kas ir Copays?

Kopmaksājums, īss līdzmaksājuma saņemšanai, ir noteikta summa, ko veselības aprūpes saņēmējs maksā par segtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem. Atlikušo atlikumu sedz personas apdrošināšanas sabiedrība.

Kopīgi maksājumi dažādiem pakalpojumiem vienā un tajā pašā plānā parasti ir atšķirīgi, jo īpaši, ja tie ietver pakalpojumus, kurus uzskata par būtiskiem vai ierastiem, un citus, kas tiek uzskatīti par mazāk ikdienišķiem vai ir saistīti ar speciālistu.

Parasti maksa par ārsta apmeklējumiem ir zemāka nekā pie speciālistiem. Ņemiet vērā, ka kopējās izmaksas par neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem parasti ir visaugstākās.

Kas ir atskaitāmie maksājumi?

Atskaitāmā summa ir noteikta summa, kas pacientam jāmaksā katru gadu pirms viņu veselības apdrošināšanas pabalsti sāk segt izmaksas.

Pēc tam, kad esat saņēmis atskaitījumu, saņēmēji parasti maksā apdrošināšanu - noteiktu izmaksu procentu - par visiem pakalpojumiem, uz kuriem attiecas plāns. Viņi turpina maksāt korespondēšanas apdrošināšanu, līdz sasniegs gada maksimālo iespēju.

Dažos plānos ir atsevišķs atskaitījums par recepšu medikamentiem vai citiem pakalpojumiem. Ar ģimenes plāniem bieži vien ir individuāls atskaitījums un tāds, kas paredzēts visai ģimenei.

Preventīvie pakalpojumi

vairumā gadījumu profilaktiskie pakalpojumi tiek segti 100% - nozīmē, ka pacients par iecelšanu neko nav parādā. Plāni, kas tiek piedāvāti, izmantojot Likumu par pacientu aizsardzību un pieejamu aprūpi, pilnībā maksā par kārtējām pārbaudēm un citiem profilaktiskiem pārbaudījumiem, piemēram, mammogrammām un kolonoskopijām cilvēkiem, kas vecāki par noteiktu vecumu.

Reālās dzīves piemērs

Pieņemsim, ka pacientam ir veselības apdrošināšanas plāns ar USD 30 kopiju, lai apmeklētu primārās aprūpes ārstu, USD 50 kopiju, lai apmeklētu speciālistu, un USD 10 kopiju, kas paredzēta ģenēriskajām zālēm.

Pacients maksā fiksētās summas par šiem pakalpojumiem neatkarīgi no tā, cik pakalpojumi patiesībā maksā. Apdrošināšanas sabiedrība maksā atlikušo summu ("segtā summa"). Tāpēc, ja pacienta endokrinologa (speciālista) vizīte maksā 250 USD, pacients maksā 50 USD, bet apdrošināšanas kompānija - 200 USD.

Tagad pieņemsim, ka vienam un tam pašam pacientam ir ieturējami USD 2000 gadā, pirms apdrošināšana sāk maksāt, un pēc tam 20% apdrošināšana.

Martā viņš sastiepj potīti, spēlējot basketbolu, un ārstēšana maksā 300 USD. Viņš sedz visas izmaksas, jo viņam vēl nav jāsedz savs atskaitījums. Maijā viņam ir muguras problēmas, kuru ārstēšana izmaksāja 500 USD. Atkal viņš sedz visas izmaksas.

Augustā viņš lauza roku, spēlējot skārienjutīgo futbolu, un rēķins par viņa slimnīcas apmeklējumu sasniedz USD 3500. Par šo rēķinu pacients maksā 1200 USD - summu, kas paliek no viņa atskaitāmās naudas. Tiklīdz viņš satiek atskaitījumu, viņš arī maksā 20% (viņa kopapdrošināšanas summa). Šajā gadījumā tas būtu papildu USD 300 (20% no 1500 USD - starpība starp atskaitāmo un slimnīcas apmeklējumu).

Grunts līnija

Kopējie maksājumi un atskaitījumi ir divas veselības apdrošināšanas vienādojuma daļas. Parasti plāniem, kas iekasē zemākas ikmēneša prēmijas, ir lielāki līdzmaksājumi un lielāki atskaitījumi. Plāniem, kas iekasē lielākas ikmēneša prēmijas, ir zemākas iemaksas un mazāki atskaitījumi.

Izvēloties plānu, apsveriet, vai jūs sagaidāt daudz medicīnisku rēķinu. Ja tā, tad var būt finansiāli jēga pirkt dārgāku plānu ar zemākiem kopējiem maksājumiem un mazāku pašrisku. Un, protams, sekojiet līdzi arī maksimālajiem limitiem ārpus kabatas.