Cik maksā Medicaid un Medicare, amerikāņi

Medicare un tā līdzekļiem pārbaudītā brāļa un māsas medicaid ir vienīgās veselības aprūpes formas, kas šodien ir pieejamas miljoniem amerikāņu. Tās pārstāv dažas no visu laiku veiksmīgākajām sociālās apdrošināšanas programmām, kas apkalpo desmitiem miljonu cilvēku, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, gados jaunus saņēmējus ar invaliditāti un tos, kuriem ir mazi ienākumi vai ierobežoti resursi.

Ikvienam darbaspēkam tiek prasīts iemaksāt savu daļu, lai finansētu šīs programmas, veicot algas atskaitījumus vai iesniedzot nodokļus katru gadu. Tātad, cik daudz amerikāņi maksā par Medicare un Medicaid?

Taustiņu izņemšana

• Medicare un medicaid ir valdības atbalstīti veselības apdrošināšanas plāni, kurus daļēji finansē no nodokļu maksātāju iemaksām.
• Medicare tiek federāli administrēta un aptver gados vecākus vai invalīdus amerikāņus. Medicaid darbojas valsts līmenī un galvenokārt aptver ģimenes ar zemiem ienākumiem.
• Nacionālie veselības aprūpes izdevumi (NHE) pieauga par 3, 9% līdz USD 3, 5 triljoniem 2017. gadā, kas ir pēdējais gads, par kuru mēs esam ieguvuši pilnīgu informāciju, jeb USD 10 739 uz vienu cilvēku, un tie veidoja 17, 9% no iekšzemes kopprodukta (IKP).
• Medikare izdevumi 2017. gadā pieauga par 4, 2% līdz USD 705, 9 miljardiem jeb 20 procentiem no kopējā NHE.
• Medicaid izdevumi 2017. gadā pieauga par 2, 9% līdz USD 581, 9 miljardiem jeb 17 procentiem no kopējā NHE.

Medicare, Medicaid un ACA

Medicare pārvalda Medicare un Medicaid Services centri (CMS), kas ir Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta sastāvdaļa. CMS strādā līdzās Darba departamentam un Valsts kasei, lai ieviestu apdrošināšanas reformu. Sociālā nodrošinājuma pārvalde nosaka piemērotības un nodrošinājuma līmeni.

Medicaid tiek administrēts valsts līmenī; štatiem nav jāpiedalās programmā, bet visi to pašlaik dara. Affordable Care Act (ACA) jeb "Obamacare" ir palielinājis izmaksas nodokļu maksātājiem, īpaši tiem, kuri atrodas augstākajās nodokļu grupās, paplašinot medicīnisko nodrošinājumu vairāk amerikāņiem.

Visiem ienākumu saņēmējiem ir jāmaksā Medicare nodoklis

Nodokļu maksātājiem, kuri saņem algu vai pašnodarbinātības ienākumus, ir jāmaksā Medicare nodoklis par visām algām. Bija noteikts ienākumu summas ierobežojums, par kuru tika aprēķināts Medicare nodoklis, bet 1993. gadā tas tika atcelts. Tagad visiem jebkura veida nopelnītajiem nodokļiem tiek piemērots 2, 9% nodoklis. Darba devēji, kuri maksā saviem darbiniekiem W-2 ienākumus, sedz pusi no šīs summas jeb 1, 45%, bet otra puse jāmaksā darbiniekam.

Vairumā gadījumu darba devējs ietur summu, ko darbinieks ir parādā, tāpēc nodokļu brīdī nodokļu parāds nav parādā. Pašnodarbinātiem nodokļu maksātājiem pašiem jāmaksā visa summa, bet viņiem ir atļauts atskaitīt pusi no šīm izmaksām kā uzņēmējdarbības izdevumus (summa tiek kodēta kā atskaitījums par koriģētajiem bruto ienākumiem (AGI)), tāpēc nodokļu maksātājam nav jābūt. var detalizēt).

2013. gada 1. janvārī ACA piemēroja arī papildu Medicare nodokli 0, 9% apmērā no visiem ienākumiem, kas pārsniedz noteiktu līmeni nodokļu maksātājiem ar augstu ienākumu līmeni. Vienreizējiem iesniedzējiem ir jāmaksā šī papildu summa par visiem nopelnītajiem ienākumiem, kas pārsniedz 200 000 USD, un precētie nodokļu maksātāji, kas to iesniedz kopā, ir parādā par ienākumiem, kas pārsniedz 250 000 USD. Robežvērtība ir USD 125 000 precētiem nodokļu maksātājiem, kuri iesniedz dokumentus atsevišķi.

Neizmaksāts ienākuma nodoklis

Ir arī papildu nodoklis par nenopelnītajiem ienākumiem, piemēram, ienākumiem no ieguldījumiem, tiem, kam AGI pārsniedz šos sliekšņus, kas pazīstams kā nenopelnīto ienākumu Medicare iemaksu nodoklis. Šīs kategorijas nodokļu maksātāji ir parādā papildu 3, 8% Medicare nodokli par visiem ar nodokli apliekamajiem procentiem, dividendēm, kapitāla pieaugumu, ikgadējiem maksājumiem, autoratlīdzības un nomas īpašumiem, kas tiek maksāti ārpus individuālajiem pensionēšanās kontiem vai darba devēju sponsorētajiem pensijas plāniem. Tas attiecas arī uz pasīvajiem ienākumiem, kas gūti no ar nodokli apliekamas uzņēmējdarbības, un ienākumiem, ko nopelna dienas tirgotāji.

Šis nodoklis tiks piemērots zemākajam no nodokļu maksātāja neto ienākumiem no ieguldījumiem vai modificētās AGI, kas pārsniedz uzskaitītos sliekšņus. Šis nodoklis tiks iekasēts arī no ienākumiem no īpašumiem un trestiem, kuru ienākumi pārsniedz AGI robežvērtības, kas noteiktas īpašumiem un trestiem. Atskaitījumos, kas var samazināt ar nodokli apliekamo tīro ieguldījumu ienākumu summu, ietilpst soda naudas par priekšlaicīgu izņemšanu, ieguldījumu procentiem un izdevumiem, kā arī par šiem ienākumiem samaksātā valsts nodokļa summa.

Laikā, kad šis nodoklis tika pieņemts 2010. gadā, tika paredzēts, ka līdz 2019. gadam tas gūs vēl 210 miljardus ASV dolāru ieņēmumus. Kamēr IRS savu noteikumu saraksta preambulā paziņoja, ka tas ir virslikums Medicare, Apvienotajai nodokļu komitejai īpaši teikts: "Nav paredzēts nodoklis, kas ar šo noteikumu uzlikts, no Amerikas Savienoto Valstu kases vispārējā fonda pārskaitīt uz jebkuru trasta fondu." Tāpēc saskaņā ar šo nodokli iekasētie līdzekļi tiek atstāti federālās valdības vispārējā fondā.

Medicare rēķina paraugs lielam pelnītājam

Tāpēc kopējais Medicare rēķins, ko varētu apmaksāt nodokļu maksātājs ar lieliem ienākumiem, varētu izskatīties apmēram šādi:

• Džerijs ir vientuļnieks un ir mantojis vairākus zemes gabalus, no kuriem urbumā rodas ienākumi no naftas un gāzes. Viņš strādā arī kā vietējā tehnoloģiju uzņēmuma pārdevējs un šogad nopelnīja 225 000 USD no 1099 ienākumiem. Viņa maksa par naftu un gāzi gadā bija 50 000 USD, un viņš arī realizēja kapitāla pieaugumu aptuveni 20 000 USD no akciju pārdošanas.
• Džerijs būs parādā 2, 9% no saviem 225 000 USD nopelnītajiem ienākumiem, kas ir vienādi ar 6 525 USD. Viņš arī būs parādā vēl 0, 9% no viņa ienākumu summas, kas pārsniedz 200 000 USD, kas šajā gadījumā ir 25 000 USD. Tas ir USD 225. Visbeidzot, viņam jāmaksā 3, 8% no saviem 70 000 USD no kopējiem ieguldījumu ienākumiem, kas ir papildu 2660 USD. Kopējā summa, ko viņš maksās Medicare par gadu, ir 9 410 USD (225 USD + 6 525 + 2 660 USD).

Medicare finansējums

Medicare tiek finansēts, izmantojot divus trasta fondus, kurus var izmantot tikai Medicare. Slimnīcu apdrošināšanas ieguldījumu fonds tiek finansēts no algas nodokļiem, ko maksā darbinieki, darba devēji un pašnodarbinātie. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai apmaksātu Medicare A daļas pabalstus (sarakstu skatīt zemāk). Medicare papildu medicīniskās apdrošināšanas ieguldījumu fonds tiek finansēts ar Kongresa starpniecību, Medicare reģistrēto cilvēku prēmijas un citas iespējas, piemēram, ieguldījumu ienākumi no trasta fonda. Šie fondi sedz Medicare B daļas pabalstus, D daļas pabalstus un programmas administrēšanas izdevumus.

Medicare veiktie pabalstu maksājumi attiecas uz šādiem pakalpojumiem:

• Mājas veselības aprūpe
• Kvalificētas māsu telpas
• Slimnīcu ambulatorie pakalpojumi
• Ambulatorās recepšu zāles
• Ārsta maksājumi
• Stacionāru stacionārie pakalpojumi
• Medicare priekšrocību plāni (pazīstami arī kā “C daļa” vai “MA plāni”, kurus piedāvā Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi)
• Citi pakalpojumi

Medicaid finansējums

Medicaid finansē federālā valdība un katra štats. Federālā valdība maksā valstīm par programmas izdevumu daļu, ko sauc par Federālās medicīniskās palīdzības procentuālo daļu (FMAP). Katrai valstij ir savs FMAP, pamatojoties uz ienākumiem uz vienu iedzīvotāju un citiem kritērijiem. Vidējais FMAP ir 57%, bet FMAP var būt robežās no 50% turīgākajos štatos līdz 75% valstīs ar zemākiem ienākumiem uz vienu iedzīvotāju. FMAP tiek pielāgoti katram štatam trīs gadu ciklā, lai ņemtu vērā ekonomikas svārstības. FMAP katru gadu tiek publicēts federālajā reģistrā.

Grunts līnija

Medicare un Medicaid veido būtisku veselības apdrošināšanas tirgus segmentu desmitiem miljonu amerikāņu. Lai gan tiek prognozēts, ka Medicare un Medicaid finansējums kādā brīdī izdosies atmaksāties, lielākajai daļai nodokļu maksātāju šķiet, ka citas ekonomikas jomas ir vairāk jāpielāgo (piemēram, sociālais nodrošinājums), un līdz ar to iztrūkums vēl jānovērš. Lai iegūtu papildinformāciju par Medicare un cik daudz jums par to jāmaksā, apmeklējiet Medicare vietni www.medicare.gov.