Labas ziņas (galvenokārt) par Medicare, sākot ar 2019. gadu

Medicare, valdības programmai senioriem, kas ir nesenā politiskā sapulces “Medicare for All” pamatā, ir daži savi paziņojumi par 2019. gadu. Saskaņā ar Medicare un Medicaid Services centra (CMS) teikto, vairāki uzlabojumi Medicare stājas spēkā šogad, daži attiecas uz visiem saņēmējiem, bet citi - tikai uz tiem, kuriem paredzēts Medicare Advantage (MA) plāns.

Medikare plānu veidi

Reģistrējoties Medicare, jums jāizvēlas starp Original Medicare (A un B daļa) un Medicare Advantage, visaptverošu privātu plānu, kas nodrošina regulāru Medicare pārklājumu kopā ar recepšu medikamentu klāstu un dažas pievilcīgas ekstras, piemēram, zobārstniecību, redzi un dzirdi. Daudzi, kas izvēlas Original Medicare, saņem arī vienu no 10 Medigap plāniem par visiem 20% vai visiem tiem vai tiktāl, ka Medicare nemaksā, kā arī Medicare D daļas recepšu zāļu plānu.

Medicare Advantage plāni parasti nodrošina vairāk priekšrocību ar zemākām prēmijām. Negatīvie ir tas, ka MA plānos ir noteikts, ka jums jāizvēlas pakalpojumu sniedzēji tīklā. Ja dodaties ārpus plāna tīkla vai ģeogrāfiskā apgabala, iespējams, maksāsiet vairāk vai jums nebūs vispār seguma. Daudziem D daļas narkotiku plāniem ir arī tīkls ar līdzīgiem ierobežojumiem. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīts pamata pārklājums, ko nodrošina katrs Medicare plāna tips.

2019. gada prēmijas un atskaitāmās summas

Par 2019. gadu summa, ko mēnesī maksājat prēmijās, atskaitījumos, kopapdrošināšanā un līdzmaksājumos, mainīsies šādi:

• A daļas prēmijas - 1% saņēmēju, kas tos maksā, A daļas prēmijas svārstās no USD 240 līdz USD 437 mēnesī 2019. gadā, kas ir pieaugums no USD 8 līdz USD 15, pamatojoties uz jūsu nodrošināto ceturtdaļu skaitu. Jūsu A daļas atskaitījums 2019. gadā palielinās no USD 24 līdz USD 1 364.
• B daļas prēmijas - lielākajai daļai saņēmēju B daļas prēmijas būs USD 135, 50 2019. gadā, salīdzinot ar USD 134 pagājušajā gadā. B daļas atskaitījums palielinās par USD 2 līdz USD 185.
• Medicare priekšrocību prēmijas - tās samazināsies vidēji par 6% līdz USD 28 par 2019. gadu. Dažos MA plānos nav prēmiju (ar skimpier segumu), bet ar MA plāniem jums arī jāmaksā sava B daļas ikmēneša prēmija un jāpaliek plāna tīklā.
• D daļas narkotiku plāna prēmijas - paredzams, ka tās 2019. gadā samazināsies aptuveni par USD 1, 09 līdz vidēji USD 32, 50 mēnesī. Maksimāli pieļaujamais D daļas atskaitījums palielināsies no 405 USD līdz 415 USD 2019. gadā.

Uzlabota Medicare rokasgrāmata

Medicare & You rokasgrāmata, ko aģentūra katru gadu nosūta saņēmējiem, ir atjaunināta 2019. gadam. Šī gada izdevumā ir iekļauti kontrolsaraksti un blokshēmas, kas atvieglo pārklājuma novērtēšanu. Turklāt ir atjaunināts tiešsaistes Medicare plāna meklētāja rīks, kā arī uzlabots “pārklājuma vednis”, kas izveidots, lai palīdzētu salīdzināt izmaksas un iespējas starp Original Medicare un Medicare Advantage.

Uzlabota telemedicīna

Televeikala pakalpojumi, kas ļauj pacientiem sazināties ar medicīnas speciālistiem, izmantojot videokonferenci, tagad aptver tos, kuriem ir nieru slimības beigu stadija vai kuri ārstējas pēc insulta. Tas ir svarīgi senioriem ar kustību traucējumiem, kuri iepriekš minēto iemeslu dēļ var būt aizkavējuši došanos ārstēties.

Medikare terapijas vāciņš aizgājis

Ja jums ir Original Medicare, jums vairs netiks piemērota ambulatorās fiziskās, runas un ergoterapijas robeža. Vēsturiski Medicare ir ierobežojis seguma apjomu, kāds jums bija par šiem pakalpojumu veidiem.

D daļas virtula caurumu aizvēršana

Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) donuts caurumu (plaisa starp sākotnējo un katastrofālo pārklājumu) bija paredzēts slēgt 2020. gadā. Kongress ierosināja šo slēgšanu līdz 2019. gadam zīmolu medikamentiem. Tas nozīmē, ka, tiklīdz jūsu zāļu izmaksas pārsniegs 3 820 USD, jūs maksāsit tikai 25% no zīmolu medikamentu izmaksām (salīdzinājumā ar 35% 2018. gadā) un 37% no ģenērisko zāļu izmaksām, atrodoties virtulis bedrē. Tiklīdz jūsu izmaksas pārsniegs 5100 USD gadā, jūs samaksāsit tikai 5% no visu narkotiku izmaksām, kas ir katastrofālas.

Vairāk D daļas vēlamo aptieku plānu

Daudzi D daļas recepšu zāļu plāni piedāvās zemākas prēmijas un līdzmaksājumus, ja piekrītat plāna tīklā izmantot aptieku. Pretējā gadījumā jūs varat maksāt daudz vairāk. Pirms parakstīšanās uz D daļas plānu, noskaidrojiet, vai tajā ir iekļautas vēlamās aptiekas un vai tīklā ir jūsu iecienītākā aptieka.

Jaunā D daļas sāpju pārvaldības politika

Sākot ar 2019. gadu, Medicare ierobežo sākotnējās opioīdu receptes līdz septiņu dienu (vai mazāk) piegādei. Turklāt, ja jūsu dienas deva pārsniedz noteikto daudzumu, aptiekai jāsazinās ar zāļu izrakstītāju, lai samaksātu prasību. Ja pacients tiek identificēts kā “opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas risks”, Medicare sazināsies ar zāļu izrakstītāju, lai noteiktu, vai ir jāizmanto zāļu pārvaldības programma.

Izmaiņas Medicare priekšrocību plānos

2019. gadā stājās spēkā vairākas noderīgas izmaiņas.

Uzlabotais MA plāna uzņemšanas periods

Jums tagad ir līdz trim mēnešiem (no 1. janvāra līdz 31. martam), lai izmēģinātu savu Medicare Advantage plānu un pārslēgtos uz citu MA plānu vai pat pārslēgtos uz Original Medicare. Iepriekš jums bija tikai apmēram pusotrs mēnesis (no 1. janvāra līdz 14. februārim). Ja atgriezīsities pie Original Medicare, jums ir arī iespēja parakstīties uz Medigap un / vai D daļas narkotiku plānu. Plašāku informāciju par uzņemšanas plāna iespējām skatīt Nacionālās padomes novecošanās faktu lapā.

MA plāns paplašināta tīkla pārklājums

Daži MA plāni nodrošina plašāku pārklājumu ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju izmantošanai 2019. gadā. Vairumā gadījumu šis uzlabotais pārklājums rada augstākas izmaksas. Izvēlēties kādu no šiem plāniem varētu būt jēga, ja vēlaties, lai varētu izmantot ārpus tīkla nodrošinātājus ar MA plānu.

MA plāns paplašinātas izvēles

2019. gadā ASV tiek pievienoti apmēram 600 jauni Medicare Advantage plāni. CMS saka, ka vairāk nekā 91% Medicare saņēmēju būs pieejami 10 vai vairāk Medicare Advantage plāni, un dažās jomās D daļas recepšu zāļu plānu un iespēju skaits. palielināsies arī.

MA plāna dzīvesveida atbalsts

Sākot ar pagājušā gada janvāri, MA plānos ir iespēja segt nikotīna aizstājterapiju, diabētu, sastrēguma sirds mazspēju, maltītes, kas piegādātas jūsu mājām, transportēšanu uz ārsta kabinetu un noteiktas drošības funkcijas, piemēram, vannas satveršanas stieni un ratiņkrēslu rampas. Ja jūsu plāns nodrošina šo pārklājumu, tā iegūšanai būs nepieciešams ārsta ieteikums.

MA plāns mājas veselības aprūpei

VI plāni var arī nolemt maksāt par palīgiem mājās, lai palīdzētu ģērbties, ēst, personīgi rūpēties un veikt citas ikdienas aktivitātes. Tāpat kā cita veida dzīvesveida atbalstam, ārstam jums jāiesaka pārklājums.

MA plānsterapijas iespēja

Arī 2019. gada jaunums, MA plānos ir iespēja piemērot pakāpju terapiju noteiktām ārstu pasūtītām un B daļas zālēm. Tas nozīmē, ka, iespējams, ka jums būs jācenšas izmēģināt zāles par zemākām cenām, pirms plāns apstiprina medikamentus, kuru cena ir augstāka, lai ārstētu jūsu stāvokli. Ja jūsu MA plānā ir izvēlēta soli terapija, tai jāpiedāvā zāļu pārvaldības aprūpes koordinācijas programma un var piedāvāt jums stimulus, piemēram, dāvanu kartes, lai veicinātu jūsu dalību.

Grunts līnija

Iepazīstieties ar iepriekš uzskaitītajām izmaiņām un vērojiet izmaiņas darbos līdz 2020. gadam un pēc tam, ieskaitot plānus atļaut zemākas zāļu cenas un piedāvāt vēl vairāk pakalpojumu Medicare saņēmējiem.