Parakstīšanas maksājumi
Kapitāla maksājumi ir maksājumi, par kuriem noslēgtā līgumā ir vienojusies veselības apdrošināšanas sabiedrība un medicīnas pakalpojumu sniedzējs. Tie ir fiksēti, iepriekš saskaņoti ikmēneša maksājumi, ko saņem ārsts, klīnika vai slimnīca par pacientu, kurš ir iekļauts veselības plānā, vai uz vienu iedzīvotāju. Mēneša maksājums tiek aprēķināts vienu gadu iepriekš, un tas paliek nemainīgs šim gadam neatkarīgi no tā, cik bieži pacientam nepieciešami pakalpojumi.
Kā darbojas norēķinu plāni
Parakstīšanas maksājumu likmes tiek veidotas, izmantojot vietējās izmaksas un vidējo pakalpojumu izmantošanu, un tāpēc tās var atšķirties dažādos valsts reģionos. Daudzos plānos ir izveidoti riska portfeļi procentos no kapitācijas maksājuma.
Nauda šajā riska grupā tiek ieturēta no ārsta līdz fiskālā gada beigām. Ja veselības plāns veicas labi finansiāli, šo naudu saņem medicīnas sniedzējs; ja veselības plāns izdodas slikti, nauda tiek saglabāta deficīta izdevumu segšanai.
Taustiņu izņemšana
- Parakstīšana ir noteikta apjoma veselības aprūpes apmaksas sistēma.
- To izmanto ārstu asociācijas vai apdrošinātāji, lai noteiktu laiku apmaksātu slimnīcām vai ārstiem par katru uzņemto pacientu.
- HMO un IPA, iespējams, varētu gūt labumu no darbības veselības aprūpes galvaspilsētas maksājumu sistēmā.
- Kapitāla maksājumi ir paredzēti, lai samazinātu augstās veselības aprūpes izmaksas.
Uztveršanas apjomu daļēji noteiks sniegto pakalpojumu skaits, un tas atšķirsies no veselības plāna līdz veselības plānam. Lielākajā daļā primārās aprūpes pakalpojumu maksājumu plāna ir ietvertas veselības aprūpes pamatjomas.
- Profilakses, diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumi
- Injekcijas, imunizācija un zāles, ko ievada birojā
- Ambulatorās laboratoriskās pārbaudes, kas veiktas birojā vai noteiktā laboratorijā
- Veselības izglītības un konsultēšanas pakalpojumi birojā
- Regulāra redzes un dzirdes pārbaude
Saskaņā ar parakstīšanas līgumu līgumā pacientiem ir jāsniedz konkrētu iekļauto pakalpojumu saraksts.
Īpaši apsvērumi
Kapitācijas maksājumi ir noteikti, periodiski maksājumi par katru pacientu (parasti katru mēnesi) par katru personu, kas iekļauta ierobežotajā apdrošināšanas plānā. Piemēram, pakalpojumu sniedzējam var maksāt mēnesī par pacientu, neskatoties uz to, cik reizes pacients ierodas ārstēties vai cik pakalpojumu ir nepieciešami. Iemācīšanās programmas var ietvert indivīdus vai ģimenes. HMOs un IPA bieži izmanto kapitācijas programmas.
Maksājums mainās atkarībā no parakstīšanas līguma, bet parasti tā pamatā ir tādas pazīmes kā plānā iesaistītās personas vecums. Plāna modificēšana atbilstoši pacientu grupu īpašajām iezīmēm ir viens no veidiem, kā kompensēt pakalpojumu sniedzējiem medicīnisko aprūpi, kas paredzēta līdzīgām kaites grupām.
Veselības apdrošināšanas kompānijas izmanto kapitācijas maksājumus, lai kontrolētu veselības aprūpes izmaksas. Iemācīšanās maksājumi kontrolē veselības aprūpes līdzekļu izmantošanu, pakļaujot ārstu finansiālajam riskam par pacienta pakalpojumiem.
Tajā pašā laikā, lai nodrošinātu, ka pacienti nesaņem optimālu aprūpi, nepietiekami izmantojot veselības aprūpes pakalpojumus, apdrošināšanas kompānijas mēra resursu izlietojuma līmeni ārstu praksē. Šie pārskati ir publiski pieejami, un tos var saistīt ar finansiālu atlīdzību, piemēram, prēmijām.
Investīciju kontu salīdzināšana Piegādātāja nosaukums Apraksts Reklāmdevēja atklāšana × Piedāvājumi, kas parādās šajā tabulā, ir no partnerībām, no kurām Investtopedia saņem kompensāciju.